「パルスイート®カロリーゼロ」　サンプルお申込フォーム


医療関係者向けの指導・ご紹介用の試供品ですので、一般の方のお申し込みはご遠慮いただいております。お申し込み内容によっては、使用目的をお伺いさせていただき、使用目的が不明瞭である場合は提供をお断りさせていただく場合もございます。ご理解の程よろしくお願い申し上げます。

当サイトはトータル・コミュニケーションズ株式会社が味の素株式会社より業務受託し、「パルスイート®カロリーゼロ」試供品 の受注・発送業務を実施しております。

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使用目的* 栄養指導   料理教室   イベント   その他 （ ）
配布対象* 患者様    一般生活者    学生    その他 （ ）
希望サンプル数
(1) 「パルスイート®カロリーゼロ」サンプル（顆粒タイプ）
　　　1.8gスティック×2本入り
　　　　　　　　　　　　　＋
　「パルスイート®」「パルスイート®カロリーゼロ」商品リーフレット
商品特長、ラインナップ、砂糖との換算量などを
説明しているリーフレットです。
 セット
(2) 「パルスイート®カロリーゼロ」ヘルシーレシピ集（16頁冊子）
「パルスイート®カロリーゼロ」の使いこなし術が満載のレシピ集です。
80kcal以下の間食・スイーツレシピも13品ご紹介。
 部
※発送には2週間ほどお時間をいただく場合がございます。特にお急ぎの場合は、その旨をお書き添え下さい。
※1回のお申し込みは、各200セットを上限とさせていただきます。
備考欄

Q1.　「パルスイート®カロリーゼロ」をご紹介いただく上で、どんなサービスや情報があると、患者様へご紹介しやすくなると思いますか？
Q2.　「パルスイート®カロリーゼロ」に対するご意見やご質問、ご要望等がございましたら、お聞かせください。
Q3.　今後、TCI「パルスイート®」事務局より、「パルスイート®カロリーゼロ」に関する最新情報や、サンプル提供に関するご案内をお送りしてもよろしいですか？*
はい     いいえ

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    小島 悠　　TEL：03-3291-0099
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    その際、弊社はお客様ご本人を確認させていただいたうえで、合理的な期間内に対応いたします。
    なお、個人情報に関する弊社問合わせ先は、次の通りです。
    トータル・コミュニケーションズ株式会社　個人情報問合せ窓口
    個人情報保護管理者　　小島 悠
    TEL：03-3291-0099　　e-mail：privacy@pr-tci.jp
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